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多重耐药菌医院感染预防与控制三甲培训

多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）是指对3类及3类以上不同结构类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，其中广泛耐药菌（ExtensivelyDrug-ResistantOrganism，XDRO）指仅对1-2类常用抗菌药物敏感的菌株，全耐药菌（Pandrug-ResistantOrganism，PDRO）指对所有临床常用抗菌药物均耐药的菌株。当前国内MDRO流行呈现革兰阴性菌为主、重点科室高发、耐药谱不断扩大的特征，已成为医院感染防控的核心难点，也是三级综合医院评审的重点考核维度。

1流行现状与临床危害

1.1国内流行特征

根据2023年全国细菌耐药监测网多中心监测数据，全年临床分离菌株中革兰阴性菌占比67.6%，革兰阳性菌占比32.4%，重点防控MDRO的检出率分别为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌总分离株的20.4%，耐万古霉素肠球菌（VRE）占肠球菌属总分离株的2.1%，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）占肠杆菌目总分离株的8.7%（其中肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药率为10.9%），耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）占鲍曼不动杆菌总分离株的71.6%，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）占铜绿假单胞菌总分离株的23.8%。

三级医院MDRO检出率显著高于二级医院，其中IC