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肿瘤患者放化疗后的口腔护理

放化疗会损伤口腔黏膜上皮细胞，容易出现口干、口腔黏膜炎、溃疡、疼痛、感染、出血；头颈部放疗损伤唾液腺，口干会持续更久。护理目标：预防黏膜炎、减轻疼痛、降低感染风险、维持进食功能。

一、评估要点

观察口腔黏膜：有无充血、白斑、溃疡、水肿、出血；舌苔、牙龈情况。

询问：口干程度、吞咽、进食、口腔疼痛评分。

高危人群：头颈部放疗、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多西他赛等化疗药；既往口腔溃疡、牙周病、免疫力低下患者。

二、基础口腔日常护理（预防为主，化疗/放疗开始即执行）

刷牙

软毛牙刷，饭后、睡前刷牙；动作轻柔，避免损伤牙龈。

血小板偏低、牙龈易出血时，改用无菌棉球蘸生理盐水擦拭，暂停牙刷。

牙膏选择无刺激、不含酒精的温和牙膏。

漱口（非常关键）

常规：生理盐水漱口，每日4～6次，饭后必漱，每次含漱30秒后吐出。

?禁止：含酒精漱口水、双氧水长期常规漱口，会刺激黏膜加重损伤。

有真菌感染（白斑）：遵医嘱使用碳酸氢钠（小苏打）溶液含漱。

义齿护理

每日取下清洁；黏膜溃疡、发炎时暂停佩戴，防止压迫、感染。

清洗后存放于清水，不要长期浸泡消毒液。

三、口干护理（头颈部放疗最常见）

少量多次饮用温水，小口抿水湿润口腔；避免大口猛灌水。

无糖硬糖、无糖口香糖刺激唾液分泌（无溃疡时可用）。

室内加湿；避免干燥、高温环境。

遵医嘱使用人工唾液、唾液腺保护药物。

禁忌：烟