2026年病历书写规范与管理规定知识培训考试试题(附答案).docxVIP

2026年病历书写规范与管理规定知识培训考试试题(附答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，下列哪项不属于病历内容的基本要求？()

A.病史采集

B.体格检查

C.诊断结果

D.医嘱

2.病历书写中，患者主诉应包括哪些内容？()

A.症状、部位、持续时间

B.症状、部位、治疗过程

C.症状、部位、治疗反应

D.症状、部位、治疗费用

3.病历书写中，体格检查结果应如何记录？()

A.仅记录阳性体征

B.仅记录阴性体征

C.记录所有阳性及阴性体征

D.仅记录症状

4.病历书写中，辅助检查结果缺失时，应如何处理？()

A.直接标注缺失

B.留空不填

C.用斜杠表示

D.用圆圈表示

5.病历书写中，病程记录应包括哪些内容？()

A.症状变化、治疗经过、疗效

B.病史采集、体格检查、辅助检查

C.治疗费用、药品使用情况、医嘱

D.诊断结果、治疗计划、预后

6.病历书写中，医嘱应包括哪些内容？()

A.药物名称、剂量、用法

B.诊疗操作、治疗时间、注意事项

C.诊断结果、治疗方案、预后

D.患者主诉、症状、体征

7.病历书写中，下列哪项不属于病历书写规范？()

A.字迹清晰可辨