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代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)

代谢相关脂肪性肝病（原称非酒精性脂肪性肝病）是遗传易感与环境因素共同作用导致的慢性代谢性肝病，核心发病机制为胰岛素抵抗介导的肝脏甘油三酯异常沉积，疾病谱涵盖单纯性脂肪肝（MAFL）、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、进展期肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌（HCC）。近年来随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的流行，我国代谢相关脂肪性肝病患病率持续上升，2023年全国多中心流行病学调查数据显示，18岁以上成人标化患病率达32.9%，其中男性37.1%、女性28.3%，城市34.6%、农村30.8%，患病人数超4亿。疾病进展方面，单纯性脂肪肝患者10年内进展为MASH的比例为15%~20%，MASH患者10年内进展为进展期纤维化的比例为20%~30%，进展期纤维化患者年肝细胞癌发生率为0.4%~0.6%，失代偿期肝硬化年发生率为2%~3%。值得注意的是，代谢相关脂肪性肝病为全身性疾病，患者首位死亡原因为心血管疾病，其次为肝外恶性肿瘤，肝脏相关死亡仅占死因的第三位，因此疾病管理需兼顾肝脏病变与全身代谢并发症。

1筛查与高危人群识别

1.1高危人群

符合以下任意一项者，为代谢相关脂肪性肝病高危人群，需主动筛查：

（1）超重/肥胖：体重指数（BMI）≥24.0kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖；或中心型肥胖：男性腰围≥90cm、