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隔离技术规范护理查房记录

2024年5月22日14:30，感染管理科牵头联合护理部在呼吸与危重症医学科一病区开展隔离技术规范落实专项护理查房，本次查房采用床边实地核查、台账资料溯源、护士操作抽考、患陪访谈调研相结合的形式，参与人员包括感染管理科专职感控护士2名、护理部内科片区质控护士1名、全院21个临床科室的感染控制护士共18名，查房覆盖该病区全部26间住院病房、42名在岗注册护士、12名实习护士、37名住院患者及29名固定陪护人员，核心核查依据为《医院隔离技术规范（WS/T311-2023）》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》及本院《隔离护理工作质控细则（2024修订版）》，现将查房全流程及相关内容记录如下。

1.现场核查维度及数据统计结果

本次核查围绕隔离护理全流程设置6个核心维度，所有数据均为现场实测、现场统计，确保真实可追溯。

1.1隔离病房布局与标识设置核查

该病区现有负压病房3间（均为单间）、普通隔离病房8间（含单间3间、双人间5间，其中过渡病房1间），合计隔离病房11间，占病区总病房数的42.3%。布局合规性方面：3间负压病房均设置双缓冲间，采用数字微压计现场检测缓冲间负压值（以清洁区为参照，标准范围为-5Pa~-10Pa），其中1间负压病房的第一缓冲间负压值为-3.2Pa，未达到最低负压要求，不合格占比3