ICU营养支持治疗讲述.pptVIP

危重病人营养支持指导意(2006)

中华医学会推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。（B级)推荐意见5：任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN)。????????1.5危重病人营养支持治疗时机营养支持应在充分复苏、获得稳定的血流动力学状态、纠正严重的代谢紊乱的前提下及早开始；对于ICU患者，肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始肠内喂养；血流动力学不稳定时（患者需要积极的血流动力学支持治疗，包括单独使用大剂量儿茶酚胺或联合使用大量液体或血液制品复苏，以维持细胞灌注)，应暂停EN直至复苏完全和（或)病情稳定肠内营养时机：应当在入院后最初24-48小时内早期开始肠内营养，应当在48-72小时内达到喂养目标；肠外营养时机：危重症患者如无营养不良，7天内无法肠内营养（PN)时，肠外营养7天后再给；如果存在营养不良，无法肠内营养的患者，复苏后立即PN；1.6营养支持能量补充原则总能量需求营养素的配比特殊营养要素（多不饱和脂肪酸、丙氨酰谷氨酰胺)电解质、微量元素能量需求静息状态下能量需要量HB公式（通常偏高10%)：A=年龄（y)，H=身高（cm)，W=体重（kg)BEE(男)kcal/d=66.4