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输血不良反应处置流程

一、总则

1.1编制目的与适用范围

输血不良反应的早期识别与规范处置直接决定患者预后——溶血性反应从出现症状到发生急性肾衰竭的中位窗口期不足2小时，处置每延迟30分钟，急性肾损伤发生率显著上升。本流程依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》（原卫生部，2000年发布）及GB18469《全血及成分血质量要求》编制，适用于本院所有临床科室在输血过程中及输血结束后24小时内发生的不良反应处置。

适用人员：执行输血操作的注册护士、开具输血医嘱的医师、输血科（血库）值班人员、临床科室二线值班医师。

1.2定义与分类

输血不良反应指输血过程中或输血后出现的、不能用原发病解释的任何新发症状或体征，按发生时间分为：

?急性反应：输血开始后24小时内发生，包括急性溶血性反应、过敏反应、发热性非溶血性反应（FNHTR）、输血相关急性肺损伤（TRALI）、细菌污染反应、循环超负荷（TACO）、低钙血症（大量输血时枸橼酸中毒）；

?迟发性反应：输血24小时后至30天内发生，包括迟发性溶血性反应（DHTR）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜、铁过载。

本流程重点规范急性反应的床旁处置与上报，迟发性反应纳入追溯与报告条款（见6.3）。

二、输血前准备（风险阻断第一道关口）

约70%的严重输