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2026欧洲专家共识声明：心力衰竭患者冠状动脉疾病的血运重建要点归纳

CATALOGUE目录02患者评估与适应症01共识背景与目的03血运重建策略选择04手术时机与围术期管理05术后管理与长期随访06争议探讨与未来展望

01PART共识背景与目的

心衰合并冠心病流行病学冠心病是心力衰竭最常见的病因之一，两者常合并存在，显著增加患者心血管死亡风险及不良预后，成为当前心血管领域的重大公共卫生挑战。高发共病率冠心病合并心衰患者的心功能进行性下降，再住院率显著升高，冠状动脉病变持续存在或加重是导致心衰不断恶化的重要驱动因素。预后恶化心肌缺血与心室重构相互促进，冠脉狭窄导致心肌供血不足，进而加速心衰进展，形成恶性循环，极大增加了临床管理的复杂性与难度。病理机制交织

现有指南与临床实践差距证据滞后既往多数关于心衰患者血运重建的研究均在现代抗心衰药物治疗取得重大进展之前开展，导致既往指南推荐在当今治疗背景下的适用性受限。目前仅有两项随机对照试验评估了血运重建在射血分数降低心衰患者中的作用，且尚无随机对照试验评估其在射血分数保留心衰患者中的效果。对于心衰合并冠心病患者，是否应进行血运重建以及选择何种手术方式尚不明确，临床实践中存在过度干预或干预不足的双重困境。研究匮乏策略争议

共识制定目标与受众明确临床定位基于当前最新证据明确血运重建在心衰合并冠心病患者中的作用，指出对于多支血管病变的慢性心衰患者