2025年卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题及答案.docVIP

2025年卫生高级职称考试妇产科护理学案例分析题及答案

案例分析题

患者，女性，28岁，妊娠38周，因“阴道流血伴腹痛2小时”入院。患者孕期产检无异常，今日无诱因出现阴道流血，量较多，色鲜红，伴有下腹部阵发性疼痛。入院查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大2cm，胎膜未破。

1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）

2.针对该患者的病情，首要的处理措施是什么？（10分）

3.在护理该患者过程中，需要重点观察哪些内容？（15分）

4.若该患者经处理后，阴道流血停止，但出现宫缩乏力，应如何处理？（15分）

5.该患者分娩后，应如何进行产后护理？（20分）

答案与解析

1.答案：前置胎盘。

解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。该患者妊娠38周，无诱因出现阴道流血伴腹痛，符合前置胎盘表现，故诊断为前置胎盘。

2.答案：立即卧床休息，吸氧，左侧卧位，迅速建立静脉通道，配血备用，监测生命体征及胎心变化，做好急诊剖宫产准备。

解析：前置胎盘一旦诊断明确，处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。首要处理措施是尽快做好剖宫产准备，同时采取一系列措施保障母婴安全，如卧床休息、吸氧等。

3.答案：重点观察生命体征（血压、心率、呼吸等）、阴道流血量及性状、宫缩情况、胎心变化、宫