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带状疱疹后神经痛患者护理个案分析

患者李某，女，68岁，因“左侧胸背部带状疱疹皮疹消退后疼痛2个月，加重1周”于2023年10月12日收入疼痛科病房。

1病例介绍

1.1现病史

患者2个月前无明显诱因出现左侧胸背部针刺样疼痛，24小时后疼痛区域出现成簇水疱，沿左侧胸4-6神经分布，未越过中线，伴烧灼痛，就诊于当地社区医院，诊断为“带状疱疹”，予阿昔洛韦片0.8gpoqid抗病毒10天、甲钴胺片0.5mgpotid营养神经，局部外用阿昔洛韦乳膏。用药10天后水疱逐渐结痂、脱落，遗留左侧胸背部片状色素沉着，但疼痛未完全缓解，呈持续性针刺样、烧灼样，伴阵发性电击痛，活动、衣物摩擦时加重，静息时稍减轻，初始视觉模拟评分法（VAS）评分4-5分，患者自认为“皮疹好了疼几天就没事”，未规律服用镇痛药物，仅疼痛明显时自行服用布洛芬缓释胶囊，效果不佳。1周前患者劳累后疼痛加重，VAS评分达7-8分，夜间痛醒≥5次，无法左侧卧位，穿棉质衣物摩擦即诱发剧烈疼痛，进食量较前减少约30%，情绪烦躁，反复主诉“疼得受不了，会不会一辈子都这样”，为进一步诊治收入院。

1.2既往史

原发性高血压病史12年，最高血压165/95mmHg，规律服用缬沙坦胶囊80mgpoqd，平素血压控制在130-140/70-80mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍缓释片0.5gpobid、阿卡