医疗护理病历书写规范.pptVIP

书写基本要求因抢救急、危重病患者未能即时书写护理文书,须在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。医疗护理病历书写规范10/45书写基本要求护理文书书写采取中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明单位,统计时只需填数量,无须重复写单位名称。医疗护理病历书写规范11/45体温单体温单用于统计患者体温、脉搏、呼吸及其它情况，内容包含患者姓名、科室、入院日期、住院病历号（或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。医疗护理病历书写规范12/45体温单体温单一页设计为7天，页码即为住院周数。住院天数统计格式为：入院第一天为年-月-日”，每页第一天为月-日”，其余6天只写日期；换年或月时写明年或月。医疗护理病历书写规范13/45体温单手术后天数：手术次日开始，统计为术后第一天，用阿拉伯数字连续写至术后14日止。手术后14日内行第二次手术，则以分数形式表示：1、2、3、4、0/5.1/6、2/7、3/8、4/9、5/10、、、、医疗护理病历书写规范14/45体温单体温单40℃-42℃横线之间对应时间栏,可用于统计病人入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。统计时应顶格用红笔书写,其中入院、分娩、死亡应统计详细