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四级手术术前多学科讨论制度丨基于2022医疗机构手术分级管理办法

四级手术术前多学科讨论制度

——基于2022医疗机构手术分级管理办法

导语：根据《医疗机构手术分级管理办法》第二十二条规定，医疗机构应当建立四级手术术前多学科讨论制度，手术科室在每例四级手术实施前，应当对手术的指征、方式、预期效果、风险和处置预案等组织多学科讨论，确定手术方案和围手术期管理方案，并按规定记录，保障手术质量和患者安全。

目录

TOC\o1-3\n\h\z\u一、总则

二、组织管理

三、讨论范围

四、讨论目的

五、讨论程序

六、讨论内容

七、讨论记录

八、讨论结论

九、监测评价

十、监督管理

十一、附则

附件1：四级手术术前多学科讨论流程图

附件2：四级手术术前多学科讨论-病例登记表（模板）

附件3：四级手术术前多学科讨论-病例统计表（模板）

一、总则

1.目的

为最大程度降低四级手术的手术风险和并发症发生，保障手术质量和医疗安全，规范四级手术的术前讨论，根据《医疗机构手术分级管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等规定，结合医院实际，特指定本制度。

2.定义

四级手术术前多学科讨论（以下简称“讨论会”），是由多学科（至少三个学科/专业）专家以共同讨论的方式，为四级手术患者制定科学、合理、规范的个性化手术