2026欧洲专家共识声明：心力衰竭患者冠状动脉疾病的血运重建解读.pptxVIP

2026欧洲专家共识声明：心力衰竭患者冠状动脉疾病的血运重建解读

目录02患者评估与诊断路径01背景与共识概述03血运重建适应症选择04手术策略与技术考量05围术期管理与药物治疗06预后随访与总结展望

背景与共识概述01

心衰合并冠心病流行病学现状常见病因冠心病会导致心肌缺血损伤，加速心衰进程，合并冠心病的患者面临更高的心血管事件风险和更差的临床结局。高危预后多支病变争议焦点冠心病是心力衰竭的常见病因，两者常合并存在，相互影响导致病情恶化，严重加重心衰患者的不良预后。慢性心衰合并冠心病患者中，多支血管病变较为普遍，增加了临床管理的复杂性，对治疗策略提出了更高要求。心肌血运重建在此类患者中的作用仍存在争议，尤其是相较于单纯药物治疗，其是否能带来额外的生存获益尚不明确。

既往指南与临床实践痛点对于心衰合并冠心病患者，是否应进行血运重建以及选择何种手术方式，既往指南未能给出明确推荐。大多数关于心衰患者血运重建的研究均在现代心衰药物治疗取得进展之前开展，导致既往证据难以指导当前临床实践。目前仅有两项随机对照试验评估了血运重建在HFrEF患者中的作用，尚无RCT评估其在HFpEF患者中的作用。在现代药物治疗时代，血运重建在HFrEF患者中未显示出明显获益，既往实践缺乏强有力的循证医学支持。证据滞后手术选择困境RCT匮乏获益不明

2026共识制定的核心目标评估现有证据全面评估PCI和CABG等