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中医妇科诊疗指南（2024版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

本指南面向基层中医医疗机构、综合医院中医科及中西医结合妇科的执业医师与规培医师，覆盖月经病、带下病、妊娠病、产后病及妇科杂病五大类的规范化诊疗。指南解决三个实际问题：辨证分型如何落地、方药剂量与疗程如何把握、哪些情况必须及时转诊至西医妇科。

1.2诊疗基本原则

1.辨证与辨病结合：先明确西医诊断（排除器质性病变、妊娠相关急症），再行中医辨证。

2.分期论治：经前、经期、经后、平时四期用药各有侧重，不可一方贯穿全程。

3.用药安全底线：必须在处方前确认患者妊娠状态；育龄期女性主诉月经异常者，必须先行妊娠试验（尿HCG或血β-HCG），再决定用药方向。

1.3名词与标准依据

本指南证型命名参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局发布）、国医大师及全国名老中医经验整理成果；西医诊断与转诊标准参照《妇产科学》（人民卫生出版社最新版）及中华医学会妇产科学分会相关共识。

二、四诊要点与辨证体系

2.1妇科问诊十要素

问诊是妇科辨证的第一手材料，缺项会直接导致误治。必须逐项完成以下十问并记录于门诊病历：

1.经期：周期天数（正常21~35天）、行经天数（正常3~7天）、末次月经日期

2.经量：以平时经量为参照，增减超过50%视为异常

3.经色与质地：淡红稀薄（虚）、鲜红稠黏（热）、暗紫有块（瘀）

4.