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高血压患者随访管理规范（2026版）

第一章总则

一、编制目的

为进一步规范基层医疗卫生机构高血压患者随访管理服务流程，统一服务操作标准，提升高血压人群血压控制水平，降低心脑血管事件发生风险，切实落实国家基本公共卫生服务高血压患者管理项目要求，特制定本规范。本规范所有操作条款均经过临床实践验证，可直接用于各级基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的日常随访工作落地执行。

1.本规范所有量化指标均参考最新临床研究数据调整，较上一版管理要求进一步细化干预颗粒度，降低随访服务的自由裁量空间。

2.本规范所有操作流程均适配基层现有人员配置和设备条件，不需要额外新增大额投入即可完