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围手术期患者安全管理规范及制度69252

一、引言

围手术期，即患者从决定接受手术治疗开始，直至手术治疗相关的并发症完全康复的全过程，是医疗质量与患者安全的核心环节。其安全管理直接关系到患者的生命健康与医疗服务的整体口碑。为系统地识别、评估和控制围手术期潜在风险，规范医疗行为，保障患者安全，特制定本规范及制度。本制度旨在为医疗机构提供一套科学、严谨、可操作的围手术期安全管理框架，确保每一位患者在围手术期都能得到最优化的医疗照护。

二、术前安全管理

（一）患者评估与准备

1.全面评估：术前应对患者进行全面的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学评估。重点关注患者的基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、用药史（尤其是抗凝药物、激素类药物）、营养状况及心理状态。评估应由主管医师负责，必要时组织多学科会诊。

2.手术风险评估：采用公认的风险评估工具，对手术风险进行量化评估，并将结果与患者及家属充分沟通。对于高风险患者，应制定相应的应急预案。

3.知情同意：严格履行知情同意程序。医师应以通俗易懂的语言向患者及家属详细说明手术目的、方法、预期效果、可能的风险、并发症及替代治疗方案。确保患者或其授权代理人在充分理解的基础上签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关文件。

4.术前宣教：向患者及家属提供术前指导，包括饮食管理（如禁食禁水时间）、皮肤准备、呼吸道准备（如戒烟、