诊断学(4.5.14)--肾脏功能检查（5年制理论课）.pptVIP

3.HCO3-重吸收排泄(碱负荷)试验baseloadtest原理：正常人经肾小球滤过的碳酸氢根离子大部分被近端小管吸收，小部分经远端小管重吸收，几乎完全被重吸收。II型RTA病人，其近端小管重吸收碳酸氢离子减退，故尿碳酸氢离子增高方法：按每日1-2mmol/L.kg口服碳酸氢钠，按此剂量逐日加量，连服3天，同时测血碳酸氢钠含量，当达到26mmol/L时，即留尿测尿HCO3-和肌酐量，并测此时血肌酐、HCO3-量，计算出HCO3-部分排泄率正常值：正常人HCO3-部分排泄率≤1%，几乎为0意义：近端RTA病人此值若大于15%，则有诊断意义；若小于3-5%则不支持近端RTA的诊断，而支持远端RTA化验指标I型II型血浆PH↓↓血浆CO2CP↓↓尿PH＞5.5,晨尿可＞7.0＞5.5，晨尿可＜5.5尿糖及氨基酸定性（－）（＋）氯化铵负荷试验各尿PH＞5.5＜5.5尿HCO3-部分排泄率＜5%＞15%Ⅰ、Ⅱ型RTA鉴别肾小球功能检查肾小管功能检查有效肾血流量测定肾小管性酸中毒诊断试验肾功能试验的选择、定位肾活体组织病理检查尿和肾功能检查的临床应用1.常规检查或健康体检：尿常规、尿沉渣2.糖尿病、高血压、SLE早期发现肾损害：尿微量清蛋白、?1-MG