护理不良事件管理规范（最新版）.docxVIP

护理不良事件管理规范（最新版）

第一章总则

一、规范制定依据

1.合规性依据

本规范严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、《护士条例》（国务院令第517号）、《护理质量控制指标（2020年版）》（国卫医函〔2020〕465号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、《患者安全目标（2022版）》的相关要求制定，确保所有管理流程符合国家法律法规和行业规范的要求。

2.实操性依据

本规范结合各级医疗机构临床护理工作的实际运行场景，梳理过往护理不良事件管理中存在的漏报瞒报、整改流于形式、同类事件反复发生等共性问题，优化上报流程、明确责任边界、建立非惩罚性的管理机制，确保规范可落地、可执行、可考核。

二、适用范围

1.覆盖人员范围

本规范适用于医疗机构内所有从事护理服务的人员，包括注册护士、护理员、实习护士、进修护士，以及参与护理辅助服务的外包人员。所有人员均需按照本规范的要求，参与不良事件的上报、处置和防控工作。

2.覆盖事件范围

本规范覆盖所有在护理服务过程中发生的、非疾病自然进展导致的、对患者造成或可能造成伤害的事件，无论事件是否造成实际的患者损害，均纳入管理范围，不得因损害程度轻微就排除在管理体系之外。

三、管理核心目标

1.量化考核目标

医疗机构需实现年度护理不良事件主动上报率不低于95