切口愈合不良的防治.pptVIP

切口愈合不良的防治邵逸夫医院肿瘤外科徐闻博2010.11.9

伤口愈合的过程①炎性阶段:炎症反应，清除死亡的细菌及细胞，促进愈合过程②增生阶段:胶原组织、肉芽组织及表皮组织增生③变异阶段:再塑性期，瘢痕形成

脂肪液化切口感染切口裂开切口愈合不良最常见的形式

切口裂开常发生于术后1周文献报道总发生率为1%～3%多见于腹部及邻近关节处诱因：突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。

切口裂开的原因全身因素:年老体弱、贫血、营养不良、糖尿病、黄疸、肝硬化腹水、肾功能不全、恶性肿瘤、术前后化放疗、长期服用糖皮质激素等,可致患者抵抗力下降,组织愈合不良,使切口裂开。局部性因素:主要为使用电刀不当,缝合技术欠佳,麻醉不满意致切口张力过大、缝合时撕裂腹膜,切口血肿和化脓感染等。术后发生肺部、腹腔感染等并发症出现咳嗽、呕吐及肠麻痹等,使腹内压增加,都会影响切口愈合。

切口裂开的治疗清洁的裂开切口可立即清创缝合,去除失活组织。最好在全麻及硬膜外麻醉下进行,以求得良好的肌松效果。感染、血肿、脂肪液化的裂开切口,可用局部填塞,引流,腹带加压包扎,闭合伤口,待伤口好转再延期缝合。积极治疗全身性疾病,加强抗感染和对症、支持治疗,促进切口愈合。

术前、术后应积极治疗全身性疾病,纠正贫血、营养不良,控制血糖在正常范围,改善黄疸、腹水等情况。手术前后2周