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过敏性鼻炎诊断与治疗方案

过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞为核心临床特征，可伴眼痒、结膜充血、咽痒、咳嗽、耳痒等眼、咽、耳伴随症状，部分患者合并支气管哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等上、下气道疾病。我国大陆地区过敏性鼻炎患病率呈持续上升趋势，2005年全国流行病学调查显示患病率为11.1%，2011年升至17.6%，近10年部分城市患病率已突破20%，患者总数超2.5亿，已成为影响居民健康的常见慢性疾病之一。

一、临床诊断体系

（一）诊断依据

过敏性鼻炎的诊断需结合临床症状、体征及变应原检测结果综合判断，三项核心依据缺一不可，其中变应原致敏的客观证据是确诊的关键。

1.临床症状

出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、清水样涕、鼻塞4项核心症状中的2项及以上，每日症状持续或累计达1小时以上；可伴随眼痒、结膜充血、流泪等过敏性结膜炎症状，或咽痒、刺激性咳嗽、耳痒、嗅觉减退等症状。症状发作多与接触变应原、冷空气、刺激性气味等诱因相关，季节性过敏性鼻炎症状发作与花粉飘散周期高度吻合，常年性过敏性鼻炎症状多在接触尘螨、真菌、动物皮屑等室内变应原时加重。

2.体征

鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血，下鼻甲肿大，鼻腔内可见水样或黏液样分泌物；部分患者可合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常。伴过敏性结膜炎