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护理质量分析评价表

本次护理质量分析评价周期为202X年1月1日至202X年12月31日，覆盖全院32个临床护理单元（其中内科系14个、外科系12个、医技辅助护理单元6个），评价依据严格遵循《三级综合医院评审标准实施细则（2022版）》《全国医院工作制度与人员岗位职责》《优质护理服务工作标准》及本院《护理质量持续改进管理办法》《专科护理质量评价规范》，采用“三级质控网络督查+信息化数据抓取+第三方满意度调查+不良事件根因分析”相结合的评价方法，其中院级质控每月开展全覆盖督查1次、科间质控每季度开展交叉检查2次、病区质控每日开展自查，全年累计开展院级督查48次、科间交叉检查24次，抓取护理信息系统有效数据12.7万条，回收患者有效满意度问卷12348份、医护人员满意度问卷862份，评价维度涵盖基础护理质量、专科护理质量、护理安全质量、护理服务满意度、护理人力资源支撑5个核心模块，现将具体评价结果分析如下：

一、护理质量核心指标完成情况

（一）基础护理质量

本年度全院基础护理质量整体达标，核心指标均优于国家标准，且较上年度有明显提升。其中基础护理合格率评价标准为≥95%，本年度全院平均合格率为97.2%，较上年度95.8%提升1.4个百分点；分科室维度看，内科系平均97.8%（最高为内分泌科98.9%，最低为神经内科96.2%），外科系平均96.9%（最高为骨科97.8%，最低为普外科