诊断学(4.7.6)--血气分析（8年制见习课）.docVIP

实验诊断实习指导六血气分析

一、实习要求：

1、掌握动脉血气六步分析法；

2、熟悉常见酸碱失衡病因分析。

二、实习方法及时间分配：

1、教师讲解（共1学时）；

2、结合实例练习（共2学时）；

4、教师小结（10分钟）。

三、实习内容：动脉血气六步分析法

【第一步】根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性

[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-]

如果pH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的

pH

估测[H+](mmol/L)

7.00

100

7.05

89

7.10

79

7.15

71

7.20

63

7.25

56

7.30

50

7.35

45

7.40

40

7.45

35

7.50

32

7.55

28

7.60

25

7.65

22

【第二步】是否存在碱血症或酸血症？

pH7.35酸血症

pH7.45碱血症

通常这就是原发异常

你需要核对PaCO2，HCO3-，和阴离子间隙

【第三步】是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？

在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同

酸中毒

呼吸性

pH↓

PaCO2↑

酸中毒

代谢性

pH↓

PaCO2↓

碱中毒

呼吸性

pH↑

P