诊断学(4.8.6)--骨髓细胞形态学检查（8年制见习课）.docVIP

实习指导四骨髓细胞形态检查及常见血液肿瘤

实习要求：

通过观察正常骨髓涂片并初步辨认出各阶段细胞。

了解骨髓细胞学检查的临床意义。

掌握慢性髓细胞白血病（BCR-ABL1阳性）；不另作特殊分类的急性髓系白血病；前体淋巴细胞肿瘤；成熟淋巴细胞肿瘤。

熟悉细胞化学染色；传染性单核细胞增多症；类白血病反应；白血病免疫表型分析；MDS各型外周血和骨髓细胞形态学异常特点；伴有重现性遗传学异常的急性髓系白血病。

实习方法及时间分配：

1．教师介绍检查骨髓片顺序（分内容讲解，共1学时）

2．轮流观看示教片（共0.5学时）

3．将所发骨髓片进行细胞辨认，并绘图粒系、红系各阶段的细胞形态，老师学生共同点评(包括填实习报告)（共2学时）

4．教师小结以及常见造血与淋巴组织肿瘤的实验室诊断（共0.5学时）

实习器材：

双目显微镜，正常骨髓细胞示教片，正常骨髓片，各类细胞图谱等。

实习内容：

（一）、骨髓细胞学检查的适应证、禁忌证

一、适应证：

1．必须做骨髓检查才能确诊的疾病：白血病、再障、多发性骨髓瘤等。

2．骨髓检查能提供重要依据：缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进等。

3．某些寄生虫感染性疾病、恶性肿瘤骨髓转移、某些类脂质沉积病等。

4．不明原因的发烧、肝、脾、淋巴结肿大的经骨髓检查可协助诊断。

5．观察疗效及预后的估计。

二、禁忌证：血友病。

（二）、涂