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护理质量控制检查标准（最新）

为进一步规范临床护理服务行为，统一护理质量控制检查尺度，夯实护理安全基础，持续提升护理服务能力，保障患者就医安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》（国务院令第752号）《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）、国家护理专业质控中心发布的护理质量敏感指标体系等文件要求，结合临床护理工作实际，制定本检查标准。本标准适用于二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构的护理质量日常督导、专项检查、等级评审前置核查工作，检查结果与护理人员绩效考核、科室评优评先、职称晋升推荐直接挂钩。

第一章检查工作组织与实施规则

一、检查主体与职责划分

1.院级质控组职责

（1）院级护理质量控制组由护理部主任牵头，成员涵盖各临床科室护士长、专科护士代表，总计人员规模为15-20人，主要负责全院范围内的季度覆盖式质量检查、年度护理质量评审、专项安全巡查工作。

（2）院级质控组开展检查前3个工作日，向各科室下发检查通知，明确检查的范围、内容、时间安排，不开展无准备的突击检查，除应急场景下的安全隐患排查外。

（3）院级质控组建立固定的检查专家库，每次检查从专家库中随机抽取检查人员，避免固定人员检查带来的人情干扰，确保检查结果客观公正。

2.科级质控组职责

（1）科级质控组由科室护士长牵头，成员包括2名具备5年以上临床工作经验的高年资护士，负责科室内