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中国临床肿瘤学会分化型甲状腺癌诊疗指南2026要点

一、前言与概述

分化型甲状腺癌（DTC）主要包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC），是甲状腺癌中最常见的类型，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势。中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌专家委员会基于最新的临床证据、国内外研究进展及我国医疗实践特点，组织编写了《中国临床肿瘤学会分化型甲状腺癌诊疗指南2026版》（以下简称《指南》）。本指南旨在为我国临床医师提供针对DTC诊断、治疗及随访的规范化、个体化决策依据，以进一步提高我国DTC的诊疗水平，改善患者生存质量。《指南》强调多学科协作（MDT）在DTC全程管理中的核心作用，并注重循证医学证据与临床实践经验的结合。

二、诊断与评估

（一）临床表现与初步评估

DTC患者早期多无明显临床症状，常因偶然发现颈部肿块或体检时超声检查发现甲状腺结节而就诊。部分患者可出现颈部淋巴结肿大。对于发现甲状腺结节的患者，首要任务是区分结节的良恶性。《指南》强调详细的病史采集和体格检查，包括结节的大小、质地、活动度、有无压痛，以及颈部淋巴结情况。同时，应关注患者有无甲状腺疾病家族史、头颈部放射暴露史等高危因素。

（二）影像学检查

1.超声检查：颈部超声是甲状腺结节和颈部淋巴结评估的首选影像学方法。《指南》推荐采用甲状腺超声报告和数据系统（TI-RADS）对结节进行恶性风险分层，并详细描述结