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肝脏的基本解剖及生理

肝脏是人体内体积最大、功能最复杂的实质性器官，承担着代谢、合成、解毒、免疫等数百种生理功能，其解剖结构的精细分区与功能的高度整合是维持机体稳态的核心基础，以下从解剖结构与生理功能两方面进行系统阐述。

一、肝脏基本解剖结构

（一）大体解剖

1.位置与体表投影

成人肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区，仅在腹上区、剑突下方的部分直接与腹前壁相贴。其体表投影为：上界在右锁骨中线与第5肋交点处，左锁骨中线与第5肋间隙交点处；下界右侧与右肋弓下缘平齐，腹上区可达剑突下3~5cm，平静呼吸时肝脏随膈肌上下移动幅度约2~3cm。儿童肝脏下缘可低于右肋弓下1~2cm，7岁以后逐渐回缩至肋弓以上，若成人肝脏下缘超出右肋弓则提示肝脏肿大。

肝脏的毗邻关系具有重要临床意义：膈面与膈相邻，借膈与右侧胸膜腔、右肺底、心包及心脏下缘相隔，因此肝脏脓肿、肿瘤可穿破膈累及右肺；脏面（下面）毗邻结构复杂，左叶脏面与胃前壁、食管腹段相邻，右叶脏面前部与结肠右曲相邻，中部与十二指肠上部相邻，后部与右肾上腺、右肾及下腔静脉相邻，因此肝脏病变可能压迫邻近器官引发相应症状。

2.形态与被膜

成人肝脏重量约1200~1500g，占成年人体重的1/40~1/50；胎儿期肝脏因承担造血功能，重量占体重比例可达1/20，出生后随造血功能减退占比逐渐降低。肝脏呈不规则楔形，右侧厚钝、左侧薄窄，