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护理专项改善

为降低住院患者静脉输液并发症发生率，规范静脉输液治疗护理行为，保障患者输液安全，某三级甲等综合医院（开放床位1800张，设临床护理单元32个，注册护士726名，年住院患者约7.2万人次）于2023年7月启动静脉输液护理专项改善工作，以PDCA循环为核心质量管理工具，依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）、美国静脉输液护理学会2021版《静脉输液治疗实践标准》，基于基线调查数据明确改善靶点，构建跨部门协同改进机制，落实全流程质量管控措施，经6个月运行验证，各项质量指标显著提升。

一、基线调查与根因分析

（一）基线数据采集

采用回顾性调查与现场抽查相结合的方式，对2023年1-6月全院32个护理单元的静脉输液治疗质量进行基线评估。回顾性调查纳入同期所有住院静脉输液患者共12764例，其中男性6972例、女性5792例，年龄分布为0-14岁1212例、15-64岁4059例、≥65岁7493例；涉及内科单元14个、外科单元12个、妇产科2个、儿科2个、重症监护单元2个。现场抽查涵盖320例次静疗操作、170名N0-N1级护士的理论与实操考核、2132例高风险药物输注病例，数据采集覆盖操作、人员、管理、结果四类维度，确保基线评估全面准确。

（二）基线质量指标

经统计，基线期全院静脉输液并发症发生率为6.99%（892/12764），按并发症类型分类：渗