NCCN临床实践指南：组织细胞瘤（2026.v3）要点归纳.pptxVIP

NCCN临床实践指南：组织细胞瘤（2026.v3）要点归纳

CATALOGUE

目录

02

分期与风险分层

01

诊断与评估

03

初始治疗策略

04

复发与难治性管理

05

并发症与特殊管理

06

随访与预后评估

01

PART

诊断与评估

临床表现与初步检查

多系统受累评估

组织细胞瘤常累及多系统，需通过全身影像学检查评估骨骼、软组织及内脏病变情况，明确受累范围及疾病活动度。

组织病理学诊断标准

组织细胞浸润

组织病理学检查是确诊的金标准，镜下可见异常组织细胞在受累组织中弥漫性浸润，伴有多核巨细胞或泡沫细胞形成。

免疫组化检测是鉴别的关键，组织细胞通常表达CD68、CD163和CD14等标志物，但不表达Langerin（CD207）或CD1a。

需与朗格汉斯细胞组织细胞增生症等疾病鉴别，结合细胞形态学特征及特异性免疫表型进行综合判断，避免误诊漏诊。

免疫组化标志物

鉴别诊断要点

分子特征与基因检测

细胞因子谱分析

检测组织细胞中炎性细胞因子及趋化因子受体表达谱，有助于区分炎症驱动型与肿瘤驱动型，指导精准靶向治疗策略。

免疫微环境评估

通过免疫组化检测PD-L1表达水平及肿瘤浸润淋巴细胞密度，可评估免疫逃逸潜力，为免疫检查点抑制剂应用提供依据。

关键基因突变

MAPK通路基因突变在组织细胞瘤中极为常见，其中BRAFV600E突变是Erdheim-Chester病最常见的驱动基因