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2024CSCO子宫内膜癌诊疗指南

一、前言

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为进一步规范我国子宫内膜癌的诊疗行为，提高医疗机构子宫内膜癌诊疗水平，改善子宫内膜癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织相关专家制定本指南。本指南基于国内外最新临床研究证据，结合我国医疗实际情况，旨在为临床医师提供针对子宫内膜癌的诊断、治疗及随访等方面的规范化指导。

二、诊断与鉴别诊断

2.1临床表现

子宫内膜癌患者的临床表现存在一定差异，但也有一些较为典型的症状，具体如下：

阴道流血：这是子宫内膜癌最常见的症状，尤其是绝经后阴道流血。绝经后患者多表现为持续性或间歇性阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经紊乱、经期延长或经量增多。

阴道排液：部分患者有阴道排液增多的症状，早期多为浆液性或血性分泌物，晚期合并感染时可出现脓性分泌物，并伴有恶臭。

下腹疼痛及其他症状：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经时，可引起下腹及腰骶部疼痛。此外，晚期患者还可能出现贫血、消瘦及恶病质等症状。

2.2体格检查

全身检查：注意检查患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及是否存在贫血、消瘦、浅表淋巴结肿大等情况。

妇科检查：

外阴：观察外阴有无异常病变。

阴道：检查