腹部CT诊断学肝胆胰疾病影像诊断.pptxVIP

腹部影像·CT腹部CT诊断学：肝胆胰疾病影像诊断解剖·技术·肝脏·胆道·胰腺·鉴别年份2026年

课程导览01解剖与技术基础正常影像解剖与增强扫描规范02肝脏疾病诊断常见病变CT征象与强化模式03胆道疾病诊断胆囊胆道病变识别要点04胰腺疾病鉴别胰腺炎与胰腺癌鉴别难点05诊断思维整合系统化阅片与鉴别逻辑

01解剖与技术基础先识正常，方能辨异常正常影像解剖是病变诊断的第一参照系

肝实质密度高于脾脏正常肝实质密度均匀，CT值50~60HU，平扫高于脾脏约5~10HU双重血供肝动脉占25%~30%门静脉为主要供血来源病变强化分析的基础肝门定位第一肝门位于第11~12胸椎水平第二肝门位于第10~11胸椎水平三条肝静脉汇入下腔静脉Couinaud八段法以肝静脉和门静脉分布为界划分功能性肝段管道表现平扫肝内管道呈低密度干树枝状增强后血管呈高密度胆管仍为低密度

管径正常值是判读标尺胆囊四部分定位：底、体、颈、管，定位须明确到具体部分结构正常测值胆囊长7~8cm，横径3~4cm，壁厚2~3mm肝总管管径0.4~0.6cm胆总管管径0.4~0.8cm，大于1cm有病理意义胰头前后径约3.0cm胰体前后径约2.5cm胰尾前后径约2.0cm

增强分期决定诊断价值对比剂方案350~370碘浓度mgI/ml1.5~2.0剂量ml/kg3~5注射速率ml/s20~25秒肝动脉期观察动脉供血，部分病