耳鼻咽喉科学过敏性鼻炎诊疗指南.pptxVIP

耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉科学·过敏性鼻炎诊疗指南诊断·分层·对因·管理汇报人耳鼻咽喉科日期2026年09月

指南导览01疾病认知与诊断流行病学、发病机制与诊断分型02阶梯化药物治疗按病情分层规范用药03免疫与生物治疗对因治疗机制与最新进展04共病与长期管理协同管理、特殊人群与随访

疾病认知与诊断先认清疾病本质从流行病学到诊断分型，建立规范诊疗起点01

患病率持续攀升我国AR患病率从20世纪70年代的4%至6%升至目前近20%，成为重要慢性呼吸道疾病

致敏原分布特征尘螨是室内致敏主导因素，宠物致敏率年增长1.3%五类过敏原致敏率对比南方以尘螨致敏为主，北方草原区花粉症高发

发病机制与炎症通路特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症非IgE机制与神经免疫失调同样参与鼻黏膜高反应性形成1阶段01致敏阶段抗原呈递变应原被抗原呈递细胞捕获诱导Th2分化B细胞产生特异性IgE并结合于肥大细胞表面2阶段02效应阶段介质释放再次接触变应原时与IgE交联肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质3阶段03慢性炎症阶段局部浸润嗜酸性粒细胞、Th2细胞局部浸润损伤上皮细胞形成鼻黏膜高反应性

四大核心症状与体征鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿、水样分泌物，是AR有辨识度的体征。约40%患者合并眼部症状，出现眼痒、流泪、结膜充血。阵发性喷嚏接触变应原后突发，晨起或夜