ZYYXHT 64-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 心力衰竭.docxVIP

50

ZYYXH/T64-2008

心力衰竭

心力衰竭(heartfailure)是指在正常静脉回流的情况下，由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不足以维持组织代谢需要，从而导致机体血流动力学异常和神经激素系统被激活，临床上以心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和(或)体循环静脉淤血为特征的临床病理生理综合征。各种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重、心肌损伤及收缩力减弱，都可以导致心功能不全。临床主要表现为心悸、喘促、水肿、瘀血见症。病情较重，预后较差。本病属于中医学的“心水”、“心悸”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

充血性心力衰竭临床上习惯分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。心力衰竭开始发生在左侧心脏和以肺充血为主的称为左心衰竭；开始发生在右侧心脏并以肝、肾等器官和周围静脉淤血为主的，称为右心衰竭。两者同时存在的称全心衰竭。以左心衰竭开始的情况较多见，大多经过一定时期发展为肺动脉高压而引起右心衰竭。单独的右心衰竭较少见。

1.1.1左心衰竭

症状：表现为劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，倦怠乏力，活动后加重，咳嗽咳痰，浮肿，小便量少，严重者呈端坐呼吸，咳嗽及咳粉红色泡沫样痰，呼吸频率增快，鼻翼煽动，大汗淋漓，面色苍白或晦暗。

体征：原有心脏病的体征，左心室增大