ZYYXHT 92-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 酒精性肝病.docxVIP

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ZYYXH/T92-2008

酒精性肝病

酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)是指长期过量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，继而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。其严重程度与饮酒量、饮酒时间、遗传、性别、营养状态和伴随疾病等因素相关。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎预后较好，而酒精性肝硬化预后较差，其5年内死亡率约50%,且易并发肝癌。本病属于中医学的“酒疸”、“酒癖”、“积聚”、“胁痛”、“鼓胀”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：轻型酒精性肝病可无症状，酒精性脂肪肝与酒精性肝炎可有轻度乏力、肝区痛、食欲不振、腹泻等，少数患者可伴有精神症状，严重者可并发急性肝功能衰竭。酒精性肝硬化临床表现与其他原因引起的肝硬化相似。

1.1.2体征：75%酒精性脂肪肝患者伴有肝脏肿大，少数患者有轻度黄疸。酒精性肝炎可有发热，一般为低热(38.3℃),常有黄疸、肝大并有触痛。酒精性肝硬化具有一般肝硬化症状、体征，其中肝掌、蜘蛛痣及男性乳房发育等症状较常见。

1.2理化检查

1.2.1肝生化实验检查

血清酶学检查：酒精性肝病时转氨酶仅轻度升高，AST和ALT值很少500U/L,且以AST升高为主，AST/ALT