中医内科学:胁痛.pptxVIP

中医内科学·胁痛病因病因·辨证分型·鉴别诊断·治疗方案中医内科学2026年

课程导览01病证溯源胁痛概念与病位病机02病机剖析五大病因与虚实演变03辨证分型四大证型与辨证要点04鉴别诊断排除悬饮胸痛胃脘痛05治疗决策治法方药与临证医案

病证溯源肝居胁下，其经脉布于两胁01

胁痛定义与病位Q胁痛如何定义，病位在何处？定义以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症，胁指腋下至第十二肋部。病位主要在肝胆，与脾胃及肾相关——肝居胁下、经脉布于两胁，胆附于肝、其脉循胁。Q胁痛的基本病机是什么？病机肝络失和，虚实两途——实证（气滞、血瘀、湿热）不通则痛，虚证（阴血不足、肝络失养）不荣则痛。Q临床哪些疾病可参照本节辨证论治？参照急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、肝硬化、肋间神经痛等可参照本节辨证论治。Q胁痛一证最早见于哪部经典？首载胁痛首载于《内经》，《素问·脏气法时论》谓“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。分类《景岳全书》分外感与内伤两类。

病机剖析不通则痛，不荣则痛02

五大病因致肝络失和五端病因，殊途同归——皆致肝络失和，发为胁痛。本案从情志、跌仆、饮食、外感、劳欲五端探讨胁痛之成因，各有其致络失和之径。情志不遂暴怒伤肝、抑郁忧思→肝失调达，气阻络痹气郁日久，血行不畅，瘀血阻络跌仆损伤外伤负重，胁络受伤，瘀血停留《金匮翼》谓「污血必归胁下」饮食所伤过食肥甘，湿热内生，郁于肝胆，失于疏泄外感湿热湿热外袭，郁