肠内营养的管理.pptxVIP

01肠内营养相关误吸风险评估与预防

肠内营养并发症感染性：误吸、肺部感染机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞胃肠性：恶心呕吐、腹胀腹泻代谢性：糖代谢紊乱、电解质失衡误吸是最为严重的并发症

何为误吸？显性误吸：误吸发生后，患者立刻出现刺激性呛咳、气急甚至哮喘隐性误吸：误吸当时(1min)不出现咳嗽等外部体征，没有刺激性呛咳、气急等症状（常被漏诊）误吸：是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物、血液等进入声门以下呼吸道的过程肠内营养患者误吸发生的原因胃肠的排空延迟贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全人工气道吸痰时增加腹压反流液若未及时吸出可致误吸

误吸发生率及不良后果文献报道：误吸发生率为22%-88%，其中隐性误吸发生率为20-72%其中肠内营养相关性误吸高达40%误吸可导致不同程度肺部并发症的发生：误吸患者发生肺炎的概率较非误吸患者高7倍，病死率高达35%严重者可导致肺损伤，并发ARDS，延长患者住院时间、增加病死率

肠内营养相关误吸的预防肠内营养误吸发生率高、危害大需要医护人员在早期应能识别出误吸的危险因素，采取有效的措施防止误吸的发生早期预防+实施干预管理

肠内营养相关误吸的早期评估显性误吸、隐性误吸隐性误吸，症状不明显，识别困难，误吸发生风险高目前，关于误吸风险的评估工具多样化，如多伦多床旁吞咽筛查、电子鼻咽喉内镜检查/电视透视功能检查等对于进行肠内营养的患者