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2009欧洲感染性心内膜炎防治指南

目录02诊断标准01概述03预防策略04治疗原则05管理流程06指南更新

概述01

定义与流行病学流行病学变迁风湿性心脏病相关IE减少，人工瓣膜、退行性瓣膜病变及静脉吸毒相关IE增加，医源性感染占比升至30%。发病率与人群特征IE年发病率为3~10例/10万人次，70~80岁老年人发病率达高峰（约14.5例/10万人次）。男性发病率高于女性（2:1），但女性预后更差且手术率较低。疾病定义感染性心内膜炎（IE）是心脏内膜表面的微生物感染，主要由细菌、真菌等病原体通过血行途径侵袭心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，常伴随赘生物形成。

主要病原体高风险人群葡萄球菌（首位，尤其金黄色葡萄球菌）、链球菌（退居第二位）、肠球菌；葡萄球菌性IE在发达国家增长显著，发展中国家变化较小。长期血液透析、糖尿病患者、静脉吸毒者及接受血管侵入性检查者易发金黄色葡萄球菌性IE。病原体与风险因素病理基础瓣膜内皮损伤（如退行性变、血液湍流）导致内皮下基质暴露，促进细菌黏附；菌血症（如口腔操作、导管损伤）是感染触发因素。特殊风险因素人工瓣膜置换、心瓣膜修补术后、退行性瓣膜钙化及静脉吸毒是当代IE主要易患因素。

指南目的与范围核心目标基于专家共识，规范IE的诊断、治疗及预防策略，弥补大规模随机研究证据的不足。覆盖内容涵盖病理生理机制、诊断标准（如改良Duke标准）、抗菌治疗方案