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中国多发性骨髓瘤诊治指南（2026年修订）解读

目录02疾病诊断标准01指南修订背景03分期与预后系统04治疗策略更新05特殊人群管理06临床实施建议

指南修订背景01

修订目的与依据响应国际研究前沿纳入全球III期临床试验结果（如Dara-VRd四药联合方案的长期生存数据），确保指南与国际最新循证证据同步，提升治疗有效性及安全性。规范临床实践差异针对中国地区诊疗水平不均衡的问题，结合本土化数据（如药物可及性、患者耐受性），优化诊断流程与分层治疗策略，缩小地域间诊疗差距。推动精准诊疗发展基于多发性骨髓瘤分子遗传学研究的突破性进展，2026版指南整合TP53突变、1q21扩增等新型生物标志物检测标准，实现从经验性治疗向分子分型指导的精准治疗转变。

新增二代测序（NGS）为必检项目，明确高危遗传学异常（如17p缺失）的独立预后价值；简化尿液检测流程，以血清游离轻链替代24小时尿M蛋白监测，提高患者依从性。诊断标准升级分层系统革新治疗目标提升本次修订以“精准分层、全程管理”为核心，通过诊断技术升级、风险分层细化及治疗策略优化，构建覆盖多发性骨髓瘤全周期的诊疗体系。在R-ISS分期基础上引入R2-ISS评分，细分中危患者为超高危、高危、中危、低危亚组；对高风险冒烟型骨髓瘤（SMM）提出早期干预建议，打破传统观察等待模式。将微小残留病（MRD）阴性（敏感度10??）作为核心治疗终点，推荐多参