头痛的诊断策略专家讲座.pptVIP

一、头痛定义头痛（headache)狭义：头颅上半部，包含眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位疼痛广义:泛指头、面部，甚至枕、颈部疼痛头痛的诊断策略专家讲座第1页

二、颅外痛敏感结构皮肤、五官粘膜皮下组织、帽状腱膜头、颈部肌肉:颞肌、斜方肌、头/颈夹肌和颈深部肌动脉:非常丰富前额--ICA分支颞枕部--ECA分支颅外感觉神经:三叉神经头面部分支颈神经丛分支颅骨骨膜:颅底骨膜痛觉不敏感:颅骨、板障静脉头痛的诊断策略专家讲座第2页

二、头痛--颅内痛敏感结构硬脑膜duramater:颅底最敏感颅顶硬膜动脉旁5mm内静脉窦边缘蛛网膜arachnoid:颅底大血管周围部分颅内动脉颅神经:V、VII、IX、X无痛感:脑实质parenchyma、室管膜ependyma脉络丛choroid、脑静脉头痛的诊断策略专家讲座第3页

三、头痛机制

1.颅内外动脉扩张（血管性头痛)；2.颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛—占位、高颅压、低颅压)；3.颅内外感觉敏感组织发生炎症（比如脑膜刺激性头痛)；4.颅外肌肉收缩（担心性或肌收缩性头痛)；5.传导痛觉颅神经和颈神经直接收损或发生炎症（神经炎性头痛)；6.五官病变疼痛扩散（牵涉性头痛)等。7.精神原因头痛的诊断策略专家讲座第4页

四、头痛分类

(1)原发性头痛：①偏头痛