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院感科手术室空气洁净度采样检测规范

1适用范围与管理职责

空气洁净度采样检测不仅是合规性审查的挡箭牌，更是切断手术部位感染（SSI）空气传播途径的核心干预手段——数据失真等同于将暴露的切口置于未知的风险之中。

1.1适用范围

本规范适用于医院院感科对洁净手术室（I级特别洁净、II级标准洁净、III级一般洁净、IV级准洁净）及相关受控环境（如无菌敷料间、体外循环准备间）的空气悬浮粒子数、沉降菌及浮游菌的例行监测与异常排查。普通隔离病房及非洁净区参照本规范降级执行。

1.2职责划分

院感科、手术室及检验科微生物室必须严格按RACI矩阵界定工作边界，严禁跨权责越位操作或推诿异常处置责任。

任务节点

院感科(R/A)

手术室(R)

检验科(R)

总务科/设备科(C)

制定采样计划与布点图

负责/批准

协助

咨询

咨询

采样前环境与系统自净准备

审批

负责

-

协助

现场采样操作与流转

负责

配合

-

-

培养与菌落计数

咨询

-

负责

-

数据分析与超标干预

负责/批准

执行

咨询

协助排查

洁净空调系统(HVAC)过滤器更换

咨询

配合

-

负责执行

注：R（Responsible）执行者，A（Accountable）最终负责人，C（Consulted）咨询方，I（Informed）知情方。

2采样前准备与设备要求

采样前准备是确保数据真实性的第一道防线，任何设备