临床麻醉常见几个问题.pptVIP

四、瑞芬与痛觉过敏丙泊酚、瑞芬、肌松剂、是近代麻醉中划时代的几只药品,为麻醉的快速化提供了保证由于起效快、代谢快、麻醉与苏醒都在麻醉医师的掌控中但由于代谢快,消除半衰期短,作用消退后,病人会马上感到疼痛这就要求麻醉医师应根据不同的手术情况,及时复合使用不同的镇痛药物或加用神经阻滞在高龄病人神经阻滞麻醉时,选择右美+瑞芬镇静镇痛麻醉诱导时,提早输注瑞芬,可以弥补舒芬起效慢的不足,插管更平稳在全麻时,选择丙泊酚+瑞芬输注维持,安全又平稳在门诊无痛人流、无痛胃肠镜等手术时,加3～10ug瑞芬可以明显减少丙泊酚的用量,病人更安静。五、如何提高术后镇痛的满意率?术后疼痛疼痛是手术的最常见并发症（临床问题)术前病人所担心的问题之一术后病人最“恐惧”的事情术后的疼痛治疗理应成临床麻醉的常规工作但是，术后疼痛治疗仍未完美（满意)治疗效果：完全无痛？治疗并发症：意识、运动、胃肠道功能……术后疼痛管理欠完善的原因外科医生和病人的认识问题(错误)技术因素:尚难预知每一病人术后疼痛的程度、持续时间几乎无法预测病人对镇痛药物的个体需求常用药物的局限性和副作用缺乏个体化的镇痛手段术后疼痛解决不好的后果研究表明，术后慢性痛形成手术前因素:中到重度痛长于1个月，精神易激，多次手术