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中国子宫内膜增生管理指南

目录

02

定义与分类

01

引言与背景

03

诊断标准

04

治疗策略

05

随访管理

06

总结与实施

引言与背景

01

流行病学概况

年龄相关性

子宫内膜增生的发病率与年龄增长呈显著正相关，绝经过渡期至绝经后期为高发阶段，围绝经期妇女发病率可达12%。

疾病谱系

根据WHO2020分类标准，分为子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和伴不典型增生（AH/EIN），后者癌变风险显著升高。

地域差异

城市地区发病率高于农村，可能与诊断水平、激素替代治疗普及度及代谢性疾病分布相关。

趋势变化

近年来随着肥胖、多囊卵巢综合征等危险因素增加，发病率呈上升趋势，需加强筛查意识。

风险因素分析

内分泌因素

长期无拮抗的雌激素暴露（如无排卵周期、外源性雌激素使用）是核心机制，多囊卵巢综合征患者风险显著增加。

代谢异常

肥胖（BMI≥25）、糖尿病、高血压通过增加外周雌激素转化和胰岛素抵抗促进内膜增生。

遗传倾向

林奇综合征等遗传性疾病患者需特别关注，建议定期内膜监测和遗传咨询。

指南制定目的

针对EH（低癌变风险）和AH/EIN（高癌变风险）制定差异化管理方案，强调个体化治疗。

整合最新循证证据，明确从诊断（经阴道超声优先）到治疗（孕激素/手术选择）的标准路径。

通过控制高危因素（如体重管理）、合理激素用药（雌激素需联合孕激素）降低进展为内膜癌的风险。

推动妇科、病理