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****与胸膜腔积液、积气的

相关操作与胸膜腔积液、积气的

相关操作——依据2004年卫生部颁《临床技术操作规范·结核病分册》胸腔穿刺术适应证1、抽取胸腔积液检查，辅助诊断。2、用于渗出性胸膜炎患者（积极抽液，加速胸水吸收，缓解压迫和发热症状，减少胸膜增厚）。3、脓胸抽脓及注入药物治疗。4.癌性胸腔积液注入抗癌药物治疗。禁忌证1、有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做。2、心肺功能严重衰竭的患者慎做。3.不合作者，暂不宜进行。操作方法及程序1、术前准备术前体检，胸透或摄X线片或B超检查，并告知患者操作过程，以减少顾虑，取得合作，术中感觉不适时及时示意。2、器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包。3.体位一般患者取坐位，嘱其坐于靠背椅上，面朝椅背，两臂平放于椅背上，前额枕于前臂上。病重不能起床者，可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。4.穿刺部位一般选肩胛线第7至第9肋间；腋后线第7或第8肋间；腋中线第6或第7肋间或腋前线第5肋间。积液量少或特殊情况下应B超定位。5.消毒与麻醉穿刺部位皮肤常规以2%碘酊和75%乙醇消毒后，操作人员戴无菌手套，铺消毒孔巾，用1%（或2%）普鲁卡因2ml于穿刺肋间的下肋骨上缘进针。先注射一个皮丘，由浅而深缓推麻醉药，直达胸膜，当针头刺穿胸膜腔时，针头的抵抗感消失，试抽有无液体被吸出，一旦有