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皮肤科窄谱中波紫外线光疗操作规范

一、总则

规范的建立不是为了限制医疗行为，而是为了在治疗效益与光生物学损伤之间划定一条不可逾越的红线。窄谱中波紫外线（NB-UVB，峰值波长311～313

本规范适用于配备全身或半身NB-UVB光疗仪（辐射度≥5mW/

二、评估与禁忌筛查

光疗的起点不是按下设备的启动键，而是对患者光敏风险与皮肤光型的精准基线判定。盲目照光不仅无效，更会埋下严重医源性损伤的隐患。

（一）适应症与禁忌症判定

医师在开具光疗处方前，必须完成病史采集与皮肤物理检查，判定是否属于以下范畴：

绝对适应症：斑块型银屑病（PASI评分10分）、寻常型白癜风（面积5%

相对适应症：掌跖脓疱病、早期皮肤T细胞淋巴瘤（MF期）。需联合系统用药或局部外用药，单纯光疗不作首选。

绝对禁忌症：

着色性干皮病（XP）：患者存在DNA损伤修复机制完全缺陷，任何剂量的UVB均会诱发致命性皮肤癌。

红斑狼疮（LE）：特别是有光加重史的患者。UVB会诱导Ro/SSA抗原在角质形成细胞表面表达，引发自身抗体结合，导致严重的空泡型界面皮炎及系统性病情活动。

卟啉病：患者体内蓄积的光敏性卟啉物质在UV照射下会引发剧烈的光毒性反应。

既往有黑色素瘤或鳞癌病史者。

相对禁忌症：妊娠期妇女（虽无确切致畸证据，但优先选择窄谱紫外线以外方案，若必须使用需签署高危知情同意书）