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患者身份识别质量检查记录

一、引言

患者身份识别是保障医疗安全的基石，是所有诊疗活动开展前的首要环节。为持续提升我院患者身份识别的准确性与规范性，降低因身份识别错误导致的医疗风险，特定期组织患者身份识别质量检查工作。本记录旨在系统呈现检查过程、结果、发现的问题及改进方向，为优化医疗质量与安全管理提供依据。

二、检查范围与对象

本次检查覆盖全院各临床科室、医技科室及相关职能部门。检查对象包括但不限于：在院患者的诊疗活动各环节、相关医护人员、医疗文书记录、信息系统支持及标识管理等。

三、检查依据

1.国家卫生健康委员会发布的《患者安全目标》相关要求。

2.我院《患者身份识别制度》及相关操作流程与规范。

3.行业内公认的患者安全实践指南及最佳实践。

四、检查方法与工具

本次检查采用多维度、组合式的方法进行，以确保检查结果的客观性与全面性：

1.现场查看：深入各科室，观察医护人员在日常诊疗操作（如给药、采血、输液、输血、进行各项检查及操作前）执行患者身份识别的实际情况。

2.人员访谈：随机抽取不同层级的医护人员进行访谈，了解其对患者身份识别制度的知晓程度、执行意愿及在实际工作中遇到的困惑与障碍。

3.文件抽查：抽取一定数量的运行病历、护理记录单、输血记录单、特殊检查申请单等医疗文书，核查患者身份识别信息记录的完整性与准确性。