ZYYXHT 49-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 郁病.docxVIP

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ZYYXH/T49-2008

郁病

郁病是由于七情过极，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利而引起的，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易哭善怒、或自觉咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的病证。疾病早期多以脏腑功能失调，气机郁遏，脑神受扰为主；久则由气及血，变生多端，脏腑虚损，脑神失养，引起多种复杂的症状。亦有素体肾精不足者，发病早期即脑髓不充，脑神失养，而脑神机能低下致诸症纷现。本病相当于西医的癔症、焦虑性神经症、情感性精神障碍的抑郁状态，以及神经官能症等疾病。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或者易哭善怒，情绪多变，或者咽中如有物阻为主要临床症状。

1.1.2多有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤怒等情志内伤史，且病情的反复常与各种因素导致的情绪变化相关。

1.1.3各系统检查和理化检查正常，可以除外器质性疾病。

1.2鉴别诊断

1.2.1癫证：郁病者可见神志恍惚、悲忧善哭、喜怒无常等表现，应与癫证相鉴别。癫者多发青壮年，男女发病率没有显著性差别，病程较长，病证难以自愈，较少自行缓解；郁病为女性多见，受精神刺激可间歇性发作，停则如常人。

1.2.2阴虚喉痹：郁病中有梅核气症状者多见于中青年女性，以情志抑郁而起病，自觉