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胸痹心痛的中医药治疗阳微阴弦·本虚标实·辨证论治2026年

课程导览01病机溯源阳微阴弦与本虚标实02辨证分型七类证型证候与治法03方药临证名医经验方与临床验案04中西结合急缓分期与现代研究

病机溯源·章节病机溯源阳微阴弦，即胸痹而痛01

胸痹病名出自经典核心定义以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主症，轻者偶发短暂隐痛，重者如压榨样绞痛，常伴心悸、气短，多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动诱发。病名沿革“心痛”首见于马王堆汉墓《五十二病方》“胸痹”首见于《内经》，《素问·藏气法时论》载“心病者，胸中痛……两臂内痛”，已描述疼痛部位与放射特点张仲景《金匮要略》设专篇，明确病脉、症状与治法临床对应本病相当于西医缺血性心脏病心绞痛，重症真心痛相当于急性心肌梗死。

阳微阴弦概括病机《金匮要略》以阳微阴弦四字概括胸痹病机阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。—病机总纲阳微阴弦相合，胸阳痹阻，不通则痛。阳微为本上焦阳气虚弱、胸阳不振阳虚为本，失于温煦心脉失于温煦鼓动鼓动无力，心脉不畅阴弦为标下焦阴寒、痰浊、瘀血上乘阳位阴邪上犯，占据阳位气血运行滞涩脉道不利，气血涩滞治疗大法温阳散寒豁痰活血通痹后世据此确立，对冠心病心绞痛辨证论治影响深远。出处：《金匮要略》

本虚标实虚实夹杂本虚标实、虚实夹杂，贯穿胸痹全程。本虚气、血、阴、阳亏虚，以心气虚、心阳虚最常见标实气滞、寒凝、痰浊、血瘀痹阻心脉，