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2010ESC立场声明：围产期心肌病的病因、诊断、管理和治疗培训

目录02病因学01引言与背景03诊断标准04管理方法05治疗策略06培训与实施

引言与背景01

围产期心肌病（PPCM）特指妊娠末期（最后1个月）至产后6个月内首次发生的以左心室收缩功能障碍为特征的心肌病，需排除其他已知病因导致的心力衰竭。时间窗口必须排除既往存在的心脏疾病（如缺血性心肌病、瓣膜病）及妊娠前已知的心肌病，强调“无其他可解释的心衰病因”。排除性诊断左心室射血分数（LVEF）45%，伴心脏扩大（左心室舒张末期内径≥27mm），且需通过超声心动图或心脏磁共振成像（CMR）确认心肌异常。核心诊断标准部分患者LVEF可能处于45%-50%的临界值，但若高度怀疑PPCM（如典型症状+时间窗），仍需纳入诊断考量。临床异质性围产期心肌病定流行病学特征预后特点约23%-78%患者6个月内左心功能可部分或完全恢复，但部分进展为终末期心衰需心脏移植。高危人群高龄孕妇（30岁）、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病（如子痫前期）及有心肌病家族史者发病率显著升高。种族与地域差异非洲及非裔美国人发病率最高（1:100-1:1000妊娠），高加索人次之（1:2000-1:4000），亚洲国家报道最低（1:6000-1:10000），可能与遗传背景和医疗资源差异相关。

ESC声明目的与范围基于新研究数据（如氧化应激、催乳