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2010版中国慢性乙型肝炎防治指南

目录02流行病学特征01疾病概述03诊断标准04治疗原则05预防策略06随访与管理

疾病概述01

定义与病理特征cccDNA难清除病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）在肝细胞核内长期存在，是病毒难以彻底清除和复发的关键因素。免疫介导损伤HBV感染后，机体免疫反应攻击受感染的肝细胞，引发炎症坏死和纤维化，长期可进展为肝硬化或肝癌。病毒持续感染慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月引起的肝脏慢性炎症性疾病，病毒嗜肝性导致肝细胞长期损伤。

临床表现分型HBsAg阳性但HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA阳性且ALT异常，病毒前C区或BCP变异导致HBeAg不表达。HBeAg阴性慢性乙型肝炎0104??0302??血清HBsAg阴性但HBVDNA阳性（肝组织或血液中检出），可能因病毒S基因变异导致HBsAg检测逃逸，仍需警惕肝病进展风险。隐匿性HBV感染血清HBsAg、HBeAg阳性，HBVDNA高载量，ALT持续或反复升高，肝组织学显示明显炎症或纤维化。HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBsAg阳性超过6个月，HBeAg阴性且抗-HBe阳性，HBVDNA持续阴性或低水平（2000IU/mL），ALT正常，肝组织学无显著病变。非活动性HBsAg携带状态

自然病程阶段免疫耐受期多见于围产期感染者，HBeAg阳性、HB