新生儿呕吐的病因及诊断.pptVIP

外科疾病结肠、直肠、肛门:先天性巨结肠胎粪性肠梗阻直肠肛门闭锁其它:胎粪性腹膜炎粘连性肠梗阻疝嵌顿新生儿呕吐的诊断病史羊水量、宫内窘迫和窒息史呕吐出现时间、次数、形式呕吐物性质:奶汁、奶花、胆汁、粪质、血性等胎粪排出情况:排出时间、排尽时间体检腹部体征:腹胀、胃肠型、腹部包块、阴囊情况、肠鸣音等其它系统体征:如营养状况、脱水程度、前囟、呼吸道等试插胃管、肛门指诊辅助检查胸腹立位片碘油造影钡餐、钡灌肠24小时食道PH及食道动力学监测:是诊断GER最灵敏可靠的指标，但不能反映消化道的解剖形态学改变下消化道动力监测、直肠粘膜组织化学检查腹部B超、血气电解质等诊断性治疗洗胃肛管排气、清洁灌肠抗生素应用等内科性呕吐特点有围产期窒息史、难产史、产前感染、喂养不当或服药史呕吐多不严重,除败血症外,呕吐物不含胆汁,更不含粪汁大便正常或量稍少无肠梗阻表现常有消化道以外的症状与体征X线腹部平片无异常特征外科性呕吐特点有羊水过多史反复顽固的严重呕吐,常伴失水和电解质紊乱呕吐物含胆汁、粪汁无胎便或量极少有明显肠梗阻表现X线平片、钡剂或碘造影可见各种消化道病变特征文献报道丁桂芝总结9年1010例新生儿呕吐原