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天津市专利奖申报书

专利名称：__________________________

专利号：__________________________

申报单位：__________________________

推荐单位：__________________________

二O一七年月日

天津市知识产权局制

申报声明

我单位申报天津市专利奖的部材料内容属实，符合《天津

市专利奖评奖办法》以及《天津市知识产权局关于组织开展天津

市专利奖2017年申报工作的通知》要求，参评专利的专利权有

效，无权属纠纷，体专利权人均同意申报。第一申报人为：_

（专利权人为多个的填写）。

我单位已知应保证专利权持续有效，如授奖通知颁布前拟授

奖专利失效，则取消该专利授奖资格。

专利权人：